“预防为主”再获高层重申，中国卫生投入结构或迎优化
预防是最经济最有效的健康策略。“
预防是最经济最有效的健康策略”，这一理念在近日召开的一场全国性重要会议上再次被重申。10月12日至13日，全国卫生与健康大会（下称“大会”）在北京召开。
大会强调，预防是最经济最有效的健康策略，要抓细抓好卫生与健康各项基础性、源头性工作，夯实全民健康根基。会议还提到，卫生与健康事业具有全局性、基础性作用，必须坚定实施健康优先发展战略。要把保障人民健康融入各项政策，体现到各方面工作之中，规划制定、政策设计、项目论证、工程建设等都优先考虑对人民健康的影响。
业界普遍认为，为真正实现预防关口前移，既需系统推进医防融合，聚焦重点人群，提升基层对慢性非传染性疾病与重点传染病的多病共防能力；也需加快建立健全新型健康服务保障体系和医疗保险费用支付体系，强化卫生健康、疾控部门与医保、财政、教育、生态环境、市场监管等相关部门的协同联动，形成“大卫生、大健康”的整体治理格局。
早在2016年发布的《“健康中国2030”规划纲要》中，“坚持预防为主、防治结合”就被写入总体战略，成为推进健康中国的重要原则之一。根据国家卫健委历年统计数据，近年来，中国卫生总费用规模持续扩大。
另据世界卫生组织今年发布的相关统计结果，在世界卫生组织成员国中，2023年，中国卫生总费用占GDP比重、人均卫生总费用分别列第87位、第68位，较2015年分别提升15位、13位。但值得关注的是，中国卫生资金配置有待完善，投向“预防”的资金还存在短板。
国家卫生健康委卫生发展研究中心研究人员万泉等今年发表在《中国卫生经济》上、题为“2024年我国卫生总费用核算结果与分析”的研究文章梳理提到，从资金机构配置上看，2015—2024年，流向城市医院的费用占比从39.52%上升到43.47%；流向公共卫生机构的费用占比从6.56%下降到5.74%；流向社区卫生服务中心和卫生院等基层医疗卫生机构的费用占比从8.22%上升到8.38%。
该研究文章认为，“以基层为重点”“预防为主”的工作方针尚未在卫生费用配置中显现。与此同时，受人口老龄化加速和危险因素普遍流行的叠加影响，当前，中国慢性非传染性疾病的绝对发病人数和死亡人数持续攀升，肥胖及相关糖尿病、心血管疾病日益高发，肿瘤等重大疾病则出现年轻化趋势。而基于气候变化等因素，一些传染病流行特点发生明显变化。
面对慢性非传染性疾病和传染性疾病多病共防的复杂形势，以及这一复杂形势与有限的防控资源之间的矛盾，业界认为，“十五五”阶段，亟需筑牢基层多病共防能力，加大推动“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，重点围绕构建基层“预防—筛查—管理”全链条服务体系，完善资金和资源配套。
为此，《中华人民共和国国民经济和社会发展第十五个五年规划纲要》再次提出加快建设健康中国，并将“健全公共卫生体系”单列成节，进一步强调深化“医防协同、医防融合”，并在“建设优质高效医疗服务体系”一节中，明确加强慢性病综合防控，发展防治康管全链条服务，健全早筛早诊早治体系，重大慢性病过早死亡率下降到13%以下。
就在大会前夕，国家卫健委副主任、国家疾控局局长沈洪兵在人民日报上发表的署名文章同样提到，预防是最经济最有效的健康策略。具体而言，针对传染性疾病，沈洪兵在文章中至少提出了三点“疾病预防”工作：首先，在预防接种方面，将进一步完善国家免疫规划策略，动态优化国家免疫规划疫苗种类。
聚焦免疫效果好、群众需求高、成本效益显著的疫苗，探索通过多渠道筹资保障支持重点人群接种，推动全生命周期疫苗接种策略实施。
推动二级及以上医疗机构提供预防接种服务，推行疫苗处方政策，全面推广电子预防接种证和预防接种数据跨地区共享，为人民群众提供更加公平、可及、便捷的预防接种服务；其次，跨部门协同上，将加强环境健康、学校卫生、职业健康、伤害防控等公共卫生综合干预，全面提升服务水平；此外，强化重点地方病防控，分阶段、分病种控制和消除重点地方病危害。
针对慢性非传染性疾病，国家卫生健康委主任雷海潮在国新办9月举行的一场发布会上也提到，要贯彻“预防为主”的理念，坚持关口前移，把问题解决在疾病发生发展之前，实现主动健康。事关疾病预防的创新支付机制也在逐渐健全。
金融监管总局印发《关于推动健康保险高质量发展的指导意见》中提到，推动商业健康保险与健康管理融合发展，构建“事前预防、事中管理、事后保障”相结合的新型健康服务保障体系，鼓励开发惠及带病群体的商业医疗保险产品。
今年，国家医保局、财政部联合印发《关于进一步加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用监督管理的通知》，首次明确允许医保个人账户支付“在定点医疗机构发生的流感疫苗费用”，这也是医保基金支付预防性产品的一次关键破冰。
为进一步推动中国卫生资源向基层向预防向“投资于人”倾斜，万泉等在前述文章中还建议，进一步转变卫生资金投入导向，推动“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，加强公共卫生、疾病防控、健康促进等方面投入力度，重点加大早期筛查、健康干预、环境健康治理等前端投入，降低重大疾病发病风险，减少后期重症治疗高额支出，提升卫生资金投入整体健康效益。